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BENESSERE - Salute


Il parere dei medici, il caso di una paziente

Stabilito dal decreto del Ministero della Salute del 26 febbraio 2010,
l’invio telematico dei certificati di malattia all’Inps ha subito un
lungo periodo di collaudo cominciato ufficialmente il 15 aprile.
La sperimentazione si sarebbe doveva concludere il 19 luglio 2010,
data dalla quale sarebbe dovuto diventare obbligatorio per i medici
inviare tutti i certificati online o tramite call center. Ma così non
è stato, il collaudo continua tuttora.
I dati pubblicati il 1 dicembre 2010 dal Ministro dell’Innovazione
parlano di oltre 1.900.000 documenti trasmessi online dall’inizio
della sperimentazione. A guardare attentamente ciò che emerge dai
comunicati del Ministro, si nota che però ancora a novembre, quasi un
certificato su 2 viene acquisito in modalità cartacea e ciò significa
che ancora quasi un lavoratore su due è costretto, in caso di
malattia, a ricorrere alla raccomandata per spedire all’Inps  il
documento che gli permetterà di trovare in busta paga rimborsata la
sua giornata di lavoro persa.
Pur essendo già in vigore la norma che obbliga tutti i medici del
servizio sanitario nazionale e quelli che operano in strutture
convenzionate all’invio telematico dei certificati di malattia, fino
al 31 gennaio chi non lo farà non sarà sanzionabile.
A meno di due mesi dalla scadenza della proroga, abbiamo chiesto al
dott. Fiorenzo Corti, responsabile comunicazione della Federazione
Italiana dei Medici di Famiglia (FIMMG), di fare con noi il punto
della situazione.

-       Cosa prevede il decreto del Ministro Brunetta?
Il decreto prevede che i medici spediscano telematicamente all’Inps i
certificati di malattia attraverso un sistema telematico nazionale SAC
(sistema di accoglienza centrale) o regionale SAR  (sistema di
accoglienza regionale). In pratica nella maggioranza delle regioni il
medico riceve dalla ASL, a questo scopo, il pin che gli permette di
accedere ad un portale dal quale registrarsi e trasmettere all’Inps.
In Lombardia invece esisteva un servizio informatizzato regionale per
cui ogni medico aveva già una card di identificazione attraverso la
quale tutto quello che fa, compresi i certificati di malattia, è
riconosciuto come opera di quel medico.

-       Il sistema regionale SAR è presente solo in Lombardia?
Sì, solo in Lombardia e questo ha permesso ai medici lombardi, già in
prima battuta, di adeguarsi alle disposizioni del decreto Brunetta
senza grossi disagi e, soprattutto, saltando lo step della
identificazione e registrazione. All’inizio della sperimentazione
l’80% dei certificati proveniva dalla Lombardia perché per spedirne
uno bastavano, da subito, 3 minuti. So che però anche la Toscana e
l’Emilia Romagna stanno studiando la creazione di una rete
informatizzata regionale o l’adeguamento di reti già esistenti, e sono
sicuro che lo stesso avverrà in tutta Italia in poco tempo.

-       Cosa succede se una zona non è raggiunta dalla rete internet?
Il Ministero ha istituito un call center che dovrebbe permettere, ai
medici che non sono in grado di connettersi ad Internet, l’invio
telefonico dei certificati ma è proprio il call center uno degli snodi
maggiormente problematici. Si rischia infatti di restare in coda un
quarto d’ora prima di poter parlare con un operatore, compromettendo
pesantemente la giornata lavorativa di un medico di famiglia la cui la
principale attività dovrebbe essere quella di visitare i pazienti e
occuparsi della loro salute. Dai nostri dati emerge che un medico su
tre si è rivolto almeno una volta al call center ma nel 50% dei casi
ha desistito non completando la procedura proprio per i motivi sopra
addotti. E tra coloro che hanno concluso l’invio, uno su quattro ha
dovuto impiegare un tempo superiore ai 5 minuti.
La cosa importante da comprendere è che l’informatizzazione non è un
fine ma un mezzo che deve permettere la riduzione della burocrazia nel
solo interesse del paziente per il quale i medici avranno allora più
tempo. L’esigenza di semplificazione è assolutamente condivisibile per
le ricadute positive sulla vita del paziente che, in veste di
lavoratore, non dovrà più andare alla posta a spedire il suo
certificato di malattia, e, in veste di paziente, godrà con più calma
delle attenzioni del medico di famiglia, ora più libero da incombenze
burocratiche. Ma se io medico, alla fine, passo il mio tempo al
telefono il problema non si è certo risolto.

-       Quali sono le altre problematicità legate all’invio telematico dei
certificati di malattia che stanno rendendo così lento il processo di
sperimentazione e collaudo del sistema?
Innanzitutto il decreto parla dell’obbligo all’invio telematico da
parte di tutti gli operatori del servizio sanitario nazionale,
dipendenti e convenzionati, compresi i medici di pronto soccorso e gli
ospedalieri in generale, in modo da evitare che il medico di famiglia
finisca per essere l’impiegato che trascrive i certificati prodotti da
altri. Se questo è sicuramente uno degli aspetti positivi della
riforma Brunetta, l’aspetto negativo è che non tutte le strutture
ospedaliere sono attrezzate. A questo si aggiunga che, a parte il caso
della Lombardia, dove tutte le certificazioni relative ad un paziente
possono essere consultate interrogando il sistema informatizzato
regionale, solitamente il medico non sa se quello che gli viene
richiesto è, per esempio, un primo certificato o un certificato di
continuazione di una malattia che era stata precedentemente
diagnosticata da un altro medico.

-       Dalle informazioni in possesso della FIMMG, quanti sono i medici non
ancora abilitati all’invio online dei certificati di malattia?
In base ai dati raccolti su un campione rappresentativo di medici di
famiglia, in occasione dell’ultimo congresso FIMMG di ottobre 2010,
l’82% è in grado di trasmettere.

(continua: Certificati medici II: Il caso di una paziente)

 
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